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新入職護士培訓大綱(試行)


 

 

一、適用范圍 
三級綜合醫院,其他醫療衛生機構參照執行。 
二、培訓目標 
根據《護士條例》等,結合推進優質護理服務工作要求,開展新入職護士的規范化培訓。通過培訓,新入職護士能夠掌握從事臨床護理工作的基礎理論、基本知識和基本技能;具備良好的職業道德素養、溝通交流能力、應急處理能力和落實責任制整體護理所需的專業照顧、病情觀察、協助治療、心理護理、健康教育、康復指導等護理服務能力;增強人文關懷和責任意識,能夠獨立、規范地為患者提供護理服務。 
三、培訓對象 
院校畢業后新進入護理崗位工作的護士。 
四、培訓方式、方法 
(一)培訓方式。 
培訓采取理論知識培訓和臨床實踐能力培訓相結合的方式。 
(二)培訓方法。 
可采用課堂講授、小組討論、臨床查房、操作示教、情景模擬、個案護理等培訓方法。 
五、培訓時間 
(一)基礎培訓。 
包括基本理論知識及常見臨床護理操作技術培訓,培訓時間為2周—1個月。 
(二)專業培訓。 
包括各專科輪轉培訓,培訓時間為24個月(具體培訓時間分配見附件1)。 
六、培訓內容及要求 
(一)基本理論知識培訓。 
1.法律法規規章:熟悉《護士條例》、《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫院感染管理辦法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》等相關法律法規規章。 
2.規范標準:掌握《臨床護理實踐指南》、《靜脈輸液操作技術規范》、《護理分級》、《臨床輸血操作技術規范》等規范標準。 
3.規章制度:掌握護理工作相關規章制度、護理崗位職責及工作流程。如患者出入院管理制度、查對制度、分級護理制度、醫囑執行制度、交接班制度、危重癥病人護理管理制度、危急值報告及處置制度、病歷書寫制度、藥品管理制度、醫院感染管理制度、職業防護制度等。熟悉醫院相關工作流程、規章制度等。 
4.安全管理:掌握患者安全目標、患者風險(如壓瘡、跌倒/墜床、非計劃拔管等)的評估觀察要點及防范護理措施、特殊藥物的管理與應用、各類應急風險預案、護患糾紛預防與處理、護理不良事件的預防與處理等。 
5.護理文書:掌握體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術清點記錄單等護理文書的書寫規范。
6.健康教育:掌握患者健康教育的基本原則與方法。健康教育主要內容包括:出入院指導、常見疾病康復知識、常用藥物作用與注意事項、常見檢驗檢查的準備與配合要點等。 
7.心理護理:掌握患者心理特點、常見心理問題如應激反應、焦慮、情感障礙等識別和干預措施,不同年齡階段患者及特殊患者的心理護理。護士的角色心理和角色適應、護士的工作應激和心理保健等。 
8.溝通技巧:掌握溝通的基本原則、方式和技巧,與患者、家屬及其他醫務人員之間的有效溝通。 
9.職業素養:熟悉醫學倫理、醫學人文、醫德醫風、護理職業精神、職業道德和職業禮儀等。 
(二)常見臨床護理操作技術培訓。 
掌握并熟練運用常用臨床護理操作技術(具體名稱見附件2)。 
(三)專業理論與實踐能力培訓。 
掌握并熟練運用專業理論知識與技能(具體內容見附件3)。 
七、考核方式和內容 
考核分為培訓過程考核與培訓結業考核。 
(一)培訓過程考核。 
對培訓對象在接受規范化培訓過程中各種表現的綜合考評。考核內容主要包括醫德醫風、職業素養、人文關懷、溝通技巧、理論學習和臨床實踐能力的日常表現,基礎培訓結束后和專業培訓的各專科輪轉結束后的考核等。 
(二)培訓結業考核。 
對培訓對象在培訓結束后實施的專業考核,包括理論知識考核、臨床實踐能力考核。 
1.理論知識考核內容:包括法律法規、規范標準、規章制度、安全管理、護理文書、健康教育、心理護理、溝通技巧、醫學人文、職業素養等基本理論知識和內、外、婦、兒、急診、重癥、手術等專業理論知識。 
2.臨床實踐能力考核內容:以標準化病人或個案護理的形式,抽取臨床常見病種的3份病例(內科系統、外科系統及其他科室各1例)。根據患者的病情及一般情況,要求護士對患者進行專業評估,提出主要的護理問題,從病情觀察、協助治療、心理護理、人文溝通及教育等方面提出有針對性的護理措施,并評估護理措施的有效性,考核其中2項常見臨床護理操作技術以及現場提問。

 

附件1

新入職護士理論與實踐能力培訓時間分配表

 

項 目

內 容

時 間

要 求

基礎培訓

(基本理論

知識及常見臨床護理操作技術培訓)

基本理論知識

法律法規

2-1個月

醫院可根據實際,進行具體安排。

規范標準

規章制度

安全管理

護理文書

溝通技巧

醫學人文

職業素養

常用臨床護理操作技術

專業培訓

(專業理論

與實踐能力

培訓)

內科系統

心血管內科

6個月

任選1-2個專科,每個專科培訓3-6個月。

呼吸內科

消化內科

血液內科

腎臟內科

內分泌科

風濕免疫科

感染科

神經內科

外科系統

普外科

6個月

任選1-2個專科,每個專科培訓3-6個月。

骨科

泌尿外科

胸外科

心外科

血管外科

神經外科

急診科、重癥監護病房

6個月

醫院可根據實際,進行具體安排。

婦產科、兒科、手術室、腫瘤科等其他科室

6個月

醫院可根據實際,進行具體安排。

 

附件2

常見臨床護理操作技術名稱

一、洗手法 
二、無菌技術 
三、生命體征測量技術 
四、標本采集法 
五、穿脫隔離衣技術 
六、物理降溫法 
七、血糖監測 
八、口腔護理技術 
九、經鼻/口腔吸痰法 
十、霧化吸入技術 
十一、氧氣吸入技術 
十二、導尿技術 
十三、心肺復蘇術(CPR) 
十四、心電監測技術 
十五、除顫技術 
十六、口服給藥法 
十七、胃腸減壓技術 
十八、密閉式靜脈輸液技術 
十九、密閉式靜脈輸血技術 
二十、靜脈采血技術 
二十一、靜脈注射法 
二十二、肌內注射技術 
二十三、皮內注射技術 
二十四、皮下注射技術 
二十五、患者約束法 
二十六、軸線翻身法 
二十七、患者搬運法 

 

附件3

專業理論與實踐能力培訓內容及要求

 

一、  內科培訓內容 
(一)培訓內容。 
1.心血管內科 
1)相關知識:熟悉科室情況、規章制度、崗位職責、工作流程、應急預案等。 
2)專業知識 
1)掌握心血管系統常見疾病(如高血壓病、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病等)的病因、臨床癥狀、體征、處理原則。 
2)掌握心血管系統常見疾病的護理評估、病情觀察、治療要點、護理措施。 
3)掌握心血管內科心導管檢查術、心血管介入治療、心臟起搏治療術、射頻消融術等術前(后)的護理要點。 
4)熟悉典型心律失常的心電圖特點。 
5)熟悉心血管內科常用藥物(如血管活性藥物、利尿藥物、抗凝藥物、抗心律失常藥物、急救藥物等)相關知識。 
6)熟悉心血管內科常用化驗檢查(如血常規、血生化、凝血四項、血電解質、心肌壞死標記物等)結果的臨床意義。 
7)熟悉心血管內科常見急危重癥患者的急救配合要點。 
8)了解心臟起搏器的工作原理及應用;了解心血管內科常用檢查(如動態心電圖、影像學檢查)的臨床意義。 
3)專業技術 
1)掌握心血管內科常用護理操作技術,如心電監護技術、除顫技術、CPR等。 
2)了解心血管內科常用儀器使用方法,如心電圖機等。 
3)了解起搏器的工作原理及應用。 
4)健康指導:掌握高血壓病、冠心病、心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常、心血管介入術等患者的健康教育。 
2.呼吸內科 
1)相關知識:熟悉科室情況、規章制度、崗位職責、工作流程、應急預案等。 
2)專業知識 
1)掌握呼吸系統常見疾病(如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、肺心病、肺炎、呼吸衰竭、支氣管哮喘等)的病因、臨床癥狀、體征、處理原則。 
2)掌握呼吸系統常見疾病的護理評估、病情觀察、治療要點、護理措施。 
3)掌握氣管切開的護理要點。 
4)熟悉胸腔穿刺的配合要點、呼吸機(有創/無創)輔助治療。 
5)熟悉呼吸內科常用藥物(如止咳藥物、祛痰藥物、平喘藥物、抗菌藥物、急救藥物等)相關知識。 
6)熟悉呼吸內科常用化驗檢查(如血常規、血生化、血氣分析、痰液檢查等)結果的臨床意義。 
7)熟悉呼吸內科常見急危重癥患者的急救配合要點。 
8)了解肺功能檢查、支氣管鏡檢查的目的和方法。 
3)專業技術 
1)掌握縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉的方法。 
2)掌握吸痰、胸部物理治療等有效排痰的方法。 
3)掌握呼吸內科常用護理操作技術,如心電監護技術、霧化吸入、氧療、體位引流等。 
4)健康指導 
1)掌握慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、咯血等患者的健康教育。 
2)掌握常用吸入劑的使用及健康教育。 
3)熟悉纖維支氣管鏡檢查技術和胸腔穿刺技術的配合及健康教育。 
3. 消化內科 
1)相關知識:熟悉科室情況、規章制度、崗位職責、工作流程、應急預案等。 
2)專業知識 
  1)掌握消化系統常見疾病(如慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、上消化道出血、急性胰腺炎等)的病因、癥狀、體征、處理原則。 
2)掌握消化系統常見疾病的護理評估、病情觀察、治療要點、護理措施。 
3)掌握胃腸內窺鏡診查和治療術護理要點。 
4)掌握消化道出血量的估計方法。 
5)熟悉消化內科常用藥物(抑酸、生長抑素、止血藥物及急救藥物)的相關知識。 
6)熟悉消化內科常用化驗檢查(如血常規、血生化、大便潛血試驗等)結果的臨床意義。 
7)熟悉消化內科常見急危重癥患者的急救配合要點。 
3)專業技術 
掌握胃腸減壓、三腔二囊管、灌腸、腹圍測量方法、營養泵的使用方法等。 
4)健康指導 
1)掌握慢性胃炎、消化性潰瘍、上消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等患者的健康教育。 
2)掌握胃腸內窺鏡檢查技術的患者配合要點和健康教育。 
3)掌握留置胃腸減壓、鼻腸營養管的護理要點和健康教育。 
4. 血液內科 
1)相關知識:熟悉科室情況、規章制度、崗位職責、工作流程、應急預案等。 
2)專業知識 
1)掌握血液系統常見疾病(如急性白血病、慢性白血病、再生障礙性貧血、特發性血小板減少性紫癜、淋巴瘤、血友病等)的病因、癥狀、體征、處理原則。 
2)掌握血液系統常見疾病的護理評估、病情觀察、治療要點、護理措施。 
3)掌握貧血分級、骨髓抑制分級、靜脈炎分級及護理要點。 
4)掌握骨髓穿刺術術前、術后的護理要點。 
5)掌握成分輸血的護理要點。 
6)掌握經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)的目的和護理要點。 
7)掌握化療藥物外滲的預防與護理。 
8)熟悉血液內科常用藥物(化療藥物、止血藥、抗菌藥物、激素、免疫抑制劑、急救藥物等)的相關知識。 
9)熟悉血液內科常用化驗檢查(如血常規、血生化、骨髓穿刺檢驗等)結果的臨床意義。 
10)熟悉血液內科常見急危重癥患者的急救配合要點。 
3)專業技術 
1)掌握化療藥物配置及輸注注意事項。 
2)掌握血液內科常用護理操作技術,如輸血技術、經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)維護技術、保護性隔離技術、手衛生等。 
4)健康指導 
1)掌握急(慢)性白血病、再生障礙性貧血、血友病淋巴瘤等患者的健康教育。 
2)掌握化療引起口腔黏膜炎、肛周感染等的健康教育。 
3)掌握血液腫瘤患者及家屬的心理護理要點。 
5.腎臟內科 
1)相關知識:熟悉科室情況、規章制度、崗位職責、工作流程、應急預案等。 
2)專業知識 
1)掌握腎臟系統常見疾病(如腎病綜合征、急/慢性腎衰竭、原發性腎小球腎炎、繼發性腎小球疾病、尿路感染等)的病因、癥狀、體征、處理原則。 
2)掌握腎臟系統常見疾病的護理評估、病情觀察、治療要點、護理措施。 
3)掌握腎穿刺活檢術、血液透析、腹膜透析的護理要點。 
4)熟悉腎臟內科常用藥物(利尿劑、降壓藥物、免疫抑制劑、糖皮質激素及急救藥物等)的相關知識。 
5)熟悉腎臟內科常用化驗檢查(如血常規、血生化、腎功能、尿常規、尿培養、24小時尿蛋白定量等)結果的臨床意義。 
6)熟悉腎臟內科常見急危重癥患者的急救配合要點。 
3)專業技術 
1)熟悉動靜脈內瘺及血液透析導管的護理要點。 
2)了解腹膜透析的操作技術。 
3)了解腹膜平衡試驗的操作技術。 
4)了解血液透析的操作技術。 
4)健康指導 
1)掌握腎病綜合征、急/慢性腎衰竭、尿路感染、血液透析等患者的健康教育。 
2)熟悉腎穿刺活檢術、動靜脈內瘺成形術、深靜脈置管術和腹膜透析置管術的患者配合要點及健康教育。 
6. 內分泌科 
1)相關知識:熟悉科室情況、規章制度、崗位職責、工作流程、應急預案等。 
2)專業知識 
1)掌握內分泌系統常見疾病(如糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、皮質醇增多癥等)的病因、癥狀、體征、處理原則。 
2)掌握內分泌系統常見疾病的護理評估、病情觀察、治療要點、護理措施。 
3)掌握內分泌功能試驗的觀察及護理要點。 
4)掌握內分泌科常見急危重癥(低血糖、高滲性昏迷、酮癥酸中毒等)的處理原則與搶救配合。 
5)熟悉內分泌科常用藥物(降糖藥物、神經營養藥物、激素、急救藥物等)的相關知識。 
6)熟悉內分泌科常用化驗檢查(如血常規、血生化、血糖、尿糖、尿酮體、糖化血紅蛋白、12小時尿微量白蛋白等)結果的臨床意義。 
7)熟悉內分泌科常見急危重癥患者的急救配合要點。 
3)專業技術 
1)掌握內分泌科常用護理操作技術,如胰島素注射技術、動態血糖監測技術等。 
2)掌握糖尿病足的護理要點。 
3)掌握微量泵、胰島素泵的使用與觀察。 
4)健康指導:掌握糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退等患者的健康教育。 
7. 風濕免疫科 
1)相關知識:熟悉科室情況、規章制度、崗位職責、工作流程、應急預案等。 
2)專業知識 
1)掌握風濕免疫系統常見疾病(如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎等)的病因、癥狀、體征、處理原則。 
2)掌握風濕免疫系統常見疾病的護理評估、病情觀察、治療要點、護理措施。 
3)熟悉風濕免疫科常用藥物(止痛類藥物、激素類藥物、免疫抑制劑、急救藥物)的相關知識。 
4)熟悉風濕免疫科常用化驗檢查(如血常規、血生化、血沉、C反應蛋白、凝血四項等)結果的臨床意義。 
5)熟悉關節腔穿刺術的護理配合。 
6)熟悉風濕免疫科常見急危重癥患者的急救配合要點。 
3)專業技術 
掌握風濕免疫科常用護理操作技術。 
4)健康指導 
1)掌握類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等患者的健康指導。 
2)掌握免疫抑制劑應用的健康教育。 
8. 感染科 
1)相關知識:熟悉科室情況、規章制度、崗位職責、工作流程、應急預案等。 
2)專業知識 
1)掌握感染科常見疾病(如病毒性肝炎、細菌性痢疾、發熱待查、流感、敗血癥、感染性休克、傷寒、瘧疾等)的病因、癥狀、體征、處理原則。 
2)掌握感染科常見疾病的護理評估、病情觀察、治療要點、護理措施。 
3)熟悉感染科常用藥物(抗菌藥物、抗病毒藥物等)的相關知識。 
4)熟悉感染科常用化驗檢查(如血常規、血生化、大便常規、乙肝及丙肝病毒檢測等)結果的臨床意義。 
5)熟悉醫院感染控制、職業安全防護等相關知識、傳染病法定類別及其上報流程和時間限制。 
6)熟悉感染科常見急危重癥患者的急救配合要點。 
3)專業技術 
掌握標準預防措施的應用、各種隔離及防護技術。 
4)健康指導: 
1)掌握病毒性肝炎、發熱、腹瀉、傷寒、瘧疾等患者的健康指導。 
2)掌握感染性疾病的預防宣教。 
9. 神經內科 
1)相關知識:熟悉科室情況、規章制度、崗位職責、工作流程、應急預案等。 
2)專業知識 
1)掌握神經內科常見疾病(如腦膜炎、缺血性/出血性腦血管病、癲癇、重癥肌無力等)的病因、癥狀、體征、處理原則。 
2)掌握神經內科常見疾病的護理評估、病情觀察、治療要點、護理措施。 
3)掌握意識判斷、肌力分級及吞咽功能評估相關知識。 
4)熟悉腰椎穿刺術的配合及護理要點。 
5)熟悉腦卒中二、三級預防相關知識。 
6)熟悉神經內科常用藥物(溶栓藥物、抗凝藥物、抗癲癇藥物、脫水藥物、急救藥物等)的相關知識。 
7)熟悉神經內科常用化驗檢查(如血常規、血生化、腦脊液常規、腦脊液生化、凝血常規等)結果的臨床意義。 
8)熟悉神經內科常見急危重癥患者的急救配合要點。 
3)專業技術 
1)掌握神經內科常用護理操作技術,如吸痰技術、瞳孔觀察、氣道護理、約束法、心電監護技術、微量泵使用等。 
2)掌握偏癱患者良肢位的擺放方法及意義。 
3)了解顱內壓監測、肌力測量、吞咽功能評定、認知篩查等技術。 
4)健康指導 
1)掌握腦出血、腦梗死、癲癇、腦膜炎、重癥肌無力等患者的健康教育。 
2)掌握吞咽、認知康復、肢體康復護理的健康教育。 
(二)培訓要求。 
每個科室輪轉期間,在上級護士的指導下,新護士全程管理(從患者入院到出院)本專科常見疾病一級護理和二級護理的患者至少各5名。護士能夠掌握所管患者的病情,并能給予正確評估、及時觀察、協助治療、心理護理、健康教育等,能夠為患者提供專業規范的護理服務。 
二、外科培訓內容 
(一)培訓內容。 
1.普外科 
1)相關知識:熟悉科室情況、規章制度、崗位職責、工作流程、應急預案等。 
2)專業知識 
1)掌握普外科常見疾病(如甲狀腺疾病、乳腺疾病、腹外疝、腸梗阻、胃腸道腫瘤、肝臟腫瘤、肛管疾病、膽道、胰腺疾病、急腹癥等)的病因、癥狀、體征、處理原則。 
2)掌握普外科常見疾病患者的護理評估、病情觀察、治療要點、圍手術期護理措施、手術后并發癥觀察與處理、出院指導。 
3)掌握各種引流管及引流裝置的護

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